老年人生病了應(yīng)該掛哪個(gè)科？造成頭暈的病因是高血壓還是高血糖？造成呼吸不暢的病因是哮喘還是冠心??？

隨著老齡化社會(huì)的到來，綜合醫(yī)院科室呈細(xì)分趨勢(shì)，不少“多病齊發(fā)”的老年朋友走進(jìn)醫(yī)院都會(huì)很困惑：我應(yīng)該掛哪個(gè)科？為了解決老年朋友在健康方面的困惑，老年病科應(yīng)運(yùn)而生。

5月16日，國家中醫(yī)藥管理局官網(wǎng)公布國家中醫(yī)優(yōu)勢(shì)專科建設(shè)單位和培育單位名單，南平市人民醫(yī)院婦科、老年病科入選國家中醫(yī)優(yōu)勢(shì)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目。本期，就來聽聽南平市人民醫(yī)院老年病科主任許翊坂給老年朋友的健康建議。

破解“多病共存” “一站式”滿足老年患者需求

“老年性疾病的特點(diǎn)就是一患多病、多病共存……”許翊坂說。從流行病學(xué)方面，老年病最主要的特點(diǎn)是慢性疾病患病率高，常見的類型有五大類，包括老年感染性疾?。喝绶尾扛腥尽⒚谀蛳蹈腥?、膽系感染、膿毒血癥，以真菌感染，混合感染及革蘭氏陰性桿菌、厭氧菌感染多見。老年非傳染性慢性疾?。涸谒ダ匣A(chǔ)上合并了高血壓、冠心病、腦血管病、糖尿病、老年癡呆、肌少癥、白內(nèi)障、貧血、骨質(zhì)疏松、體位性低血壓等。另外，各種惡性腫瘤：如肺癌、胃癌、結(jié)腸癌、前列腺癌等。還有，各種動(dòng)脈粥樣硬化性疾病，主要累及各大中動(dòng)脈如四肢動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈、腎動(dòng)脈、腦動(dòng)脈及腸系膜動(dòng)脈等。最后，包括失眠癥、抑郁癥、焦慮癥、精神障礙等等。

與歷史悠久的“內(nèi)外婦兒”不同，老年病科是順應(yīng)時(shí)代發(fā)展的“產(chǎn)物”。南平市人民醫(yī)院老年病科的成立便是在原有腦病科的基礎(chǔ)上進(jìn)行了拓展和延伸?！拔覀冮_始建設(shè)老年病科已經(jīng)有五年多的時(shí)間了?！痹S翊坂介紹，醫(yī)院老年病科以腦病科為基礎(chǔ)進(jìn)行發(fā)展壯大有一定意義的。比如，在上述老年群體易患疾病中，危害最大、致殘率最高的無疑就是中風(fēng)病。多數(shù)中風(fēng)患者在經(jīng)過急性期救治后，癥狀能夠逐漸改善，但由于腦組織受到了不同程度的損傷，大量患者遺留下了各種后遺癥，包括語言功能、認(rèn)知功能、運(yùn)動(dòng)功能、吞咽功能、二便功能障礙等。而這些功能障礙往往伴隨著老年群體走到生命終點(diǎn)。

生命只有一次，每個(gè)人都無法重新走過生命旅程。老年病科能夠?yàn)槔夏耆后w提供什么樣的幫助呢？ “利用各種手段，在力所能及的情況下，讓老年患者具備一定的活動(dòng)能力，提高他們的生存質(zhì)量，推遲慢病發(fā)生時(shí)間，并減少因病產(chǎn)生的傷殘……”許翊坂解釋了不斷建設(shè)老年病科的意義。

開展特色療法 積累豐富治療經(jīng)驗(yàn)

“慢慢的，腳用力、站穩(wěn)……”6月6日一早，在南平市人民醫(yī)院老年病科病房內(nèi)，康復(fù)治療師顏君正在指導(dǎo)饒阿姨做中風(fēng)康復(fù)訓(xùn)練。兩個(gè)月前，饒阿姨因中風(fēng)后遺癥轉(zhuǎn)入南平市人民醫(yī)院，剛開始康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，饒阿姨還無法獨(dú)坐，經(jīng)過科室醫(yī)師和康復(fù)治療師的治療、訓(xùn)練，目前饒阿姨已經(jīng)能夠扶著站立了。

與年輕人不同，身體逐漸老去的老年群體很難痊愈，而且在制定治療方案時(shí)，也要考慮到他們“多病共存”的身體狀態(tài)，需要格外斟酌治療方案。“我們總結(jié)了多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，用中醫(yī)手段進(jìn)行慢病并發(fā)癥治療是行之有效的?！痹S翊坂說道，在治療老年病方面，中醫(yī)是有其優(yōu)勢(shì)的。長久以來，科室采用中西醫(yī)結(jié)合的方法，積累了豐富的老年病治療經(jīng)驗(yàn)。

比如，在中風(fēng)病治療上，科室針對(duì)急性腦梗塞昏迷者，采用“西醫(yī)常規(guī)治療（靜脈溶栓藥+抗凝抗栓藥）+中藥促醒方藥（中風(fēng)三寶方）+中醫(yī)外治法（針刺四神聰穴等）”的方法，其中全國名老中醫(yī)秦振華教授研制的中藥制劑“中風(fēng)三寶”（羚羊角膠囊、復(fù)方鮮竹瀝液、復(fù)方大黃灌腸液）對(duì)中風(fēng)陽閉證的促醒作用明顯。此外，科室采用“扶陽通絡(luò)方”治療脾腎陽虛型中風(fēng)病的各種后遺癥狀，取得了一定療效。另外，針對(duì)眩暈病耳石癥反復(fù)發(fā)作，采用“西醫(yī)常規(guī)治療（手法復(fù)位術(shù)+抗暈藥）+中藥（‘定眩清腦湯’防復(fù)發(fā)）+中醫(yī)外治（隔姜灸法）”法，取得了良好效果。還有采用“手法開天門按摩術(shù)+耳穴壓豆法”治療各種睡眠障礙患者，取得了一定效果。

針對(duì)不少老年人營養(yǎng)不良的問題，老年病科將攜手營養(yǎng)科開展老年模式化營養(yǎng)管理。“針對(duì)很多住院老年患者‘不會(huì)吃’的問題，我們營養(yǎng)科能為其定制‘個(gè)性飯’，定制出適合患者個(gè)人的，包含一定量蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物的餐食?！蹦掀绞腥嗣襻t(yī)院營養(yǎng)科臨床營養(yǎng)師陳繁介紹。

采訪中，許翊坂提及幾個(gè)月前，科室接診一位因大面積腦梗死引發(fā)肢體偏癱、失語的男性75歲患者，入院時(shí)伴有重度心衰、心房顫動(dòng)、肺部感染、大量胸腔積液等疾病。入院當(dāng)天，聯(lián)系營養(yǎng)科，通過插鼻飼管方式提供營養(yǎng)支持，并在多學(xué)科協(xié)助下治療了20多天，現(xiàn)患者身體逐漸好轉(zhuǎn)起來，目前鼻飼管已拔除，開始在康復(fù)室進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練了。

成為溫暖“醫(yī)”靠 適老化服務(wù)“走心”更暖心

技術(shù)是治療的核心，“軟件”是服務(wù)的基礎(chǔ)。自2022年起，南平市人民醫(yī)院老年病科通過創(chuàng)建“老年友善醫(yī)院”，整合醫(yī)療服務(wù)，對(duì)病房進(jìn)行了適老化改造。

“現(xiàn)在已經(jīng)能自己走路啦，還是你們技術(shù)好啊?！辈稍L時(shí)，只見住院患者葉爺爺扶著病房外的扶手，慢慢走到護(hù)士站，與值班護(hù)士閑聊幾句。小小的扶手，讓逐漸康復(fù)的住院患者獨(dú)立走出病房變?yōu)榭赡?，這正是適老化改造的意義之一。

隨著老年患者人數(shù)增多，幾乎每天，南平市人民醫(yī)院老年病科病房床位都是滿的。為了更好服務(wù)患者，近兩年來，科室持續(xù)對(duì)病房進(jìn)行了改造：安全是最重要的，要確保病房內(nèi)的地面、墻面和天花板等材料堅(jiān)固耐用，同時(shí)，安裝防滑地板和扶手，減少老年人滑倒和摔倒的風(fēng)險(xiǎn)；為老年病人提供無障礙的進(jìn)出通道和便利的設(shè)施。例如，醫(yī)院安裝了輪椅坡道等，方便行動(dòng)不便的老年人進(jìn)出病房；對(duì)設(shè)備的使用便捷性作出調(diào)整，例如，調(diào)整床鋪、座椅的高度和寬度，以便方便使用。

在護(hù)理方面，科室護(hù)理團(tuán)隊(duì)根據(jù)患者需求，開展了中醫(yī)護(hù)理適宜技術(shù)、中醫(yī)特色護(hù)理項(xiàng)目等。老年人的康復(fù)是漫長的，科室為此特地配備了三位專職的康復(fù)治療師，有針對(duì)性地提供老年康復(fù)治療。康復(fù)不僅在醫(yī)院，更多的在家里，為此，科室每位患者出院回家前，康復(fù)治療師都會(huì)詳細(xì)囑咐患者家屬相關(guān)照護(hù)細(xì)節(jié)。

“在家照顧老人，最重要的是預(yù)防他們摔倒?！苯Y(jié)合工作經(jīng)驗(yàn)，顏君說，在照顧行動(dòng)不便的老人時(shí)，則要注意預(yù)防肩手綜合征。“很多家屬在照顧偏癱在床的老人時(shí)，需要將老人扶起身，但在牽拉過程中不注意角度和力度，就很可能將老人肩關(guān)節(jié)拉脫位了?！?/p>

初夏的雨，細(xì)密又綿長，南平市人民醫(yī)院病房內(nèi)浮動(dòng)著淡淡艾草香，讓人不由得放松了心情。如今，科室已經(jīng)將“友善”與“關(guān)愛”融入為老年患者提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的各個(gè)環(huán)節(jié)。中醫(yī)技術(shù)的加入讓科室在治療老年患者時(shí)更具優(yōu)勢(shì)。

談及科室的下一步發(fā)展，許翊坂說，計(jì)劃聯(lián)合兄弟科室開展急性期快速康復(fù)（ACE）、老年綜合評(píng)估（GEM）、老年模式化營養(yǎng)管理、失能老人生活品質(zhì)促進(jìn)、衰弱老人圍手術(shù)期管理等方面。談及科室的特殊性，許翊坂說，通過科室的不斷建設(shè)發(fā)展，希望南平人民醫(yī)院老年病科能成為患者最溫暖的“醫(yī)”靠。

作者：本報(bào)記者 李思敏 通訊員 唐雯暉