本期成長導(dǎo)師

黃河 南平市第三醫(yī)院精神科主任醫(yī)師，中級心理治療師，南平市醫(yī)學(xué)會精神病學(xué)分會首屆秘書長兼委員，第二屆常務(wù)委員；南平市心理衛(wèi)生協(xié)會副理事長、書記；南平市醫(yī)療應(yīng)急工作專家組精神科組成員；南平市精神殘疾鑒定專家組成員；南平市精神病人勞動能力鑒定專家組成員；福建省醫(yī)師協(xié)會精神科分會委員。

葉子：

您好！

收到您的來信，我非常理解您此刻的焦慮與擔(dān)憂。青少年出現(xiàn)沉迷網(wǎng)絡(luò)的情況，給孩子自身及其家庭都帶來了許多不愉快的生活經(jīng)歷?！熬W(wǎng)絡(luò)依賴”又叫病理性網(wǎng)絡(luò)使用，是指由于過度使用網(wǎng)絡(luò)而導(dǎo)致明顯的社會功能障礙、心理損害的一種現(xiàn)象。由于表現(xiàn)行為和傳統(tǒng)的毒品成癮、物質(zhì)濫用極其相似，人們習(xí)慣稱之為“網(wǎng)絡(luò)依賴”或“網(wǎng)絡(luò)成癮”。最新的流行病學(xué)資料顯示，在我國青少年中，“網(wǎng)絡(luò)依賴”者高達(dá)8%至13.7%，表現(xiàn)為沉迷網(wǎng)絡(luò)游戲、網(wǎng)絡(luò)不良社交、網(wǎng)絡(luò)購物等。

雖然不同類型的“網(wǎng)絡(luò)依賴”之間存在顯著差異，但都具有四個共同特征。一是過度使用。常常表現(xiàn)為使用網(wǎng)絡(luò)時忘記時間或者忽略其他事情，上網(wǎng)時間大大超出預(yù)期；二是戒斷反應(yīng)。無法使用網(wǎng)絡(luò)時會出現(xiàn)易怒、緊張、焦慮甚至抑郁的特征；三是耐受性增加，不斷追求更長的上網(wǎng)時間或者更換更好的設(shè)備和軟件；四是負(fù)性后果。在青少年群體身上通常會出現(xiàn)好爭辯、說謊、成績下滑、社會功能退縮以及身體方面易疲勞、記憶力下降等表現(xiàn)。

那么，網(wǎng)絡(luò)究竟有什么魅力會讓孩子們沉浸其中呢？首先，孩子具有較強的犒賞尋求傾向。網(wǎng)絡(luò)游戲等網(wǎng)絡(luò)內(nèi)容能迅速給予他們即時的滿足和愉悅感，如在游戲中完成任務(wù)并獲得升級等，這使得他們對網(wǎng)絡(luò)的吸引力難以抗拒。其次，他們沖動控制能力和決策能力的不足，難以克制上網(wǎng)的沖動，也無法理性權(quán)衡上網(wǎng)的利弊，往往為了短暫的網(wǎng)絡(luò)快感而忽視學(xué)業(yè)、人際關(guān)系等重要方面。再次，網(wǎng)絡(luò)世界豐富多彩，尤其是游戲、短視頻等內(nèi)容，具有高度的刺激性和娛樂性。沉浸式體驗，能極大地吸引青少年的注意力，滿足他們追求新奇和刺激的心理需求。還有一部分青少年，因為家庭關(guān)系不和諧，缺乏父母的陪伴與關(guān)注，或是學(xué)習(xí)壓力過大、同伴關(guān)系不良等，所以他們在現(xiàn)實生活中找不到歸屬感和價值感，從而轉(zhuǎn)向網(wǎng)絡(luò)世界尋求慰藉和認(rèn)同。

青少年長期沉迷網(wǎng)絡(luò)，會對身心健康產(chǎn)生極大危害。生理健康方面的影響，如睡眠障礙、內(nèi)分泌紊亂、免疫力下降等。心理健康方面的影響，如長時間的人機互動會導(dǎo)致個體對周圍親友淡漠，對周圍事物失去興趣，家庭關(guān)系緊張，并在虛擬角色中迷失自我。還可能導(dǎo)致學(xué)習(xí)成績下滑、輟學(xué)、肄業(yè)等，嚴(yán)重時可誘發(fā)犯罪。

家長發(fā)現(xiàn)孩子有網(wǎng)絡(luò)成癮傾向時，應(yīng)該主動向心理咨詢師或心理醫(yī)生尋求幫助。目前，心理醫(yī)生對“網(wǎng)絡(luò)依賴”的干預(yù)和治療，主要有三種方式：藥物治療、心理治療和綜合治療。藥物治療方法主要由精神科醫(yī)生使用，通?？梢允褂靡恍㏒SRI類的抗抑郁藥物外加抗精神病藥物。心理治療時最常用“認(rèn)知—行為療法”，每個療程1至2小時，通常需要持續(xù)十幾個療程。此外，還可以進(jìn)行團(tuán)體心理治療，分學(xué)校和家庭場景進(jìn)行。綜合治療就是在“認(rèn)知—行為療法”的基礎(chǔ)上同時使用藥物，并結(jié)合物理治療。

家長如果發(fā)現(xiàn)孩子有持續(xù)使用網(wǎng)絡(luò)的情況時，不能一味責(zé)怪或者蠻橫干涉，應(yīng)逐步引導(dǎo)。為了避免網(wǎng)絡(luò)“戒斷反應(yīng)”發(fā)生，對剛接觸網(wǎng)絡(luò)的孩子應(yīng)嚴(yán)格控制其上網(wǎng)時間，特別錯誤的做法是把游戲和手機作為給孩子的獎勵，這會導(dǎo)致孩子自制力差，進(jìn)而對網(wǎng)絡(luò)使用失控。對于已經(jīng)有很嚴(yán)重“網(wǎng)絡(luò)依賴”癥狀的孩子，千萬不能“病急亂投醫(yī)”，還是要及時到正規(guī)醫(yī)院的精神科、心理科就診。

您的“心”朋友：黃河

親愛的“心”朋友：

您好！

我是一名憂心忡忡的高中生家長。我家孩子以前懂事聽話，學(xué)習(xí)成績也不錯。自從去年暑假接觸網(wǎng)絡(luò)后，他就像變了一個人似的，沉迷網(wǎng)絡(luò)無法自拔，并且對現(xiàn)實生活中的一切毫不在意。寒假期間，他每天睜開眼就坐在電腦前打游戲，或者捧著手機刷短視頻。這讓我心急如焚，想向您尋求專業(yè)的幫助。

前不久，孩子爺爺?shù)弥藕倭?，特意從老家趕來，帶來了孩子最愛吃的土特產(chǎn)。爺爺滿心歡喜地想和孩子聊聊天，可當(dāng)時孩子正沉浸在游戲中，爺爺站在旁邊說了好幾句話，他都毫無反應(yīng)。爺爺輕輕拍了拍他的肩膀，他卻不耐煩地皺起眉頭，頭也不回地說：“我正忙著嘛，等會兒再說！”爺爺尷尬地站在原地，眼睛里滿是失落。可孩子根本沒注意到，依舊沉浸在自己的網(wǎng)絡(luò)世界里。

還有一回，一家人圍坐在餐桌旁準(zhǔn)備吃飯。我叫孩子過來，喊了好幾聲他才慢悠悠地走過來，手里還拿著手機刷短視頻。吃飯過程中，大家聊起一些有趣的話題，想拉他一起參與，他卻只是敷衍地回應(yīng)，眼睛始終盯著手機屏幕。最后，他干脆端著碗回房間，繼續(xù)玩起手機。那一刻，我的心像被針扎了一樣，曾經(jīng)那個乖巧懂事的孩子，怎么變成這樣了呢？

孩子沉迷網(wǎng)絡(luò)，已經(jīng)嚴(yán)重影響到家庭關(guān)系和他自身的成長。我嘗試過和他溝通，可每次剛開口，他就表現(xiàn)出厭煩情緒，根本不愿意交流，還發(fā)脾氣。我和他爸爸也限制過他使用電子設(shè)備的時間，甚至為此產(chǎn)生過激烈爭執(zhí)。但只要我們稍微疏于看管，他就偷偷玩起來。

孩子正處在成長的關(guān)鍵時期，我擔(dān)心他繼續(xù)這樣下去，不僅會影響他的視力，危害他的身體健康，更會讓他變得孤僻、冷漠，失去正常的社交能力和情感溝通能力。我真的很害怕孩子因為沉迷網(wǎng)絡(luò)毀掉自己的未來。

我想弄清楚孩子為什么會變成這樣，是學(xué)習(xí)壓力太大，還是遇到了什么難題想要逃避現(xiàn)實？我真誠地希望您能給我一些建議，告訴我該如何引導(dǎo)孩子正確接觸網(wǎng)絡(luò)。作為家長，我又該如何改善我和孩子之間的關(guān)系，讓他重新回到現(xiàn)實生活中，變回那個積極向上的孩子？期待您的回信。

家長：葉子（化名）