近年來，南平市政和縣致力于破解縣域群眾就醫(yī)不便的難題。2023年至今，政和縣緊緊圍繞南平市全民健康網(wǎng)格化服務(wù)體系建設(shè)要求，構(gòu)建“分級統(tǒng)籌、雙線并進(jìn)、網(wǎng)格兜底、社會參與”的基層醫(yī)防融合多方協(xié)同機制，引進(jìn)省市一流醫(yī)療資源，實現(xiàn)醫(yī)療能力扎實提升；做實做細(xì)“一網(wǎng)統(tǒng)管”，實現(xiàn)急危重癥高效救治；家簽履約有約更優(yōu)約，實現(xiàn)慢病管理有效延伸；大力倡導(dǎo)“院家協(xié)同”，實現(xiàn)健康素養(yǎng)同步提高；嫁接幫扶資源與健康網(wǎng)格，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)資源全面滲透的基礎(chǔ)上，以“三張?zhí)幏健鄙罨t(yī)防融合，全力推進(jìn)全民健康網(wǎng)格化服務(wù)體系建設(shè)，兜牢全民健康服務(wù)“一張網(wǎng)”，力求為縣域群眾提供覆蓋全生命周期的醫(yī)防融合健康服務(wù)。

醫(yī)防融合的核心，在于“未病先防”與“既病防變”。

在“未病先防”方面，政和縣積極響應(yīng)國家衛(wèi)生健康委員會的倡導(dǎo)，貫徹落實《健康中國行動（2019—2030）》文件精神，始終致力于普及健康知識、控?zé)煛⒋龠M(jìn)心理健康、防治心腦血管疾病等多方面的行動，旨在讓群眾少生病、不生病。

圍繞著鄉(xiāng)鎮(zhèn)常住人口減少、青壯年人口外流、留守老人健康素養(yǎng)有所欠缺等難點、痛點，政和縣總醫(yī)院各成員單位以節(jié)假日等青壯年群體返鄉(xiāng)為契機，發(fā)動“4+N”全民健康服務(wù)團隊，通過入戶宣傳、用藥指導(dǎo)等多種方式，院家協(xié)同，在向青壯年群體普及健康知識的同時，協(xié)同提高“一老一小”——老年群體和兒童群體的健康素養(yǎng)。政和縣總醫(yī)院還在微信公眾號上發(fā)布一系列健康提醒，使縣域群眾能夠便捷地獲取健康咨詢，防范近期流行的傳染病等。通過健康素養(yǎng)的同步提高，推進(jìn)“未病先防”。

在“既病防變”方面，政和縣總醫(yī)院依托“4+N”全民健康服務(wù)團隊，逐步推進(jìn)?？苹u估與社區(qū)化管理相結(jié)合。

患者住院時接受專科醫(yī)師的?？苹∏樵u估，制定診療方案。出院后由全科醫(yī)師、村醫(yī)、護(hù)士、網(wǎng)格員協(xié)同，對患者進(jìn)行社區(qū)化管理，幫助患者養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，提升日常治療的依從性，也督促慢病患者定期返院評估療效、安全性。通過慢病管理的有效延伸，實現(xiàn)“既病防變”。

同時，慢性病群體的“三張?zhí)幏健薄?+N”全民健康服務(wù)團隊基于?？漆t(yī)師對群眾健康狀況的正確評估，運用智能化慢病管理系統(tǒng)抓取簽約群眾健康數(shù)據(jù)生成的個性化慢病健康處方、?？漆t(yī)師根據(jù)群眾慢病情況適時調(diào)整的慢病用藥處方、全科醫(yī)師針對日常隨訪情況建議群眾接種的成人疫苗處方，則貫穿于“未病先防”和“既病防變”的全程。

三者有機結(jié)合，實現(xiàn)慢病縣鄉(xiāng)村一體化管理，推動醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)融合發(fā)展、協(xié)同并進(jìn)。

據(jù)悉，自2023年縣級醫(yī)院專科專家下基層以來，累計服務(wù)群眾28000余人次，其中為行動不便的高齡、失能、長期患病等特殊人群提供上門送醫(yī)送藥服務(wù)3600余人次，贏得群眾交口稱贊。

2024年，政和縣總醫(yī)院從三家縣級醫(yī)院中遴選一批中醫(yī)、康復(fù)、婦幼保健?？茖＜?2人充實到“4+N”全民健康服務(wù)團隊，以滿足群眾的中醫(yī)藥“治未病”、婦幼保健服務(wù)需求。

4月1日，政和縣總醫(yī)院組織召開2024年政和縣全民健康縣級專科專家下沉服務(wù)推進(jìn)會，對縣級醫(yī)院專科專家下基層“具體做什么、怎么做、全科和?？迫绾螀f(xié)作、釘釘打卡考勤”等內(nèi)容進(jìn)行崗前培訓(xùn)，并對下一階段工作提出工作要求。一是縣級?？茖＜乙陌才牛J(rèn)真履職，動態(tài)掌握掛點片區(qū)簽約居民基本信息、健康狀況等情況；二是縣級?？茖＜乙獙嵭嗅斸敶蚩ê灥?，走鄉(xiāng)進(jìn)村提供健康管理服務(wù)，讓群眾少跑腿，在“家門口”就能享受縣級醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源；三是各基層分院要積極宣傳縣級?？茖＜曳?wù)的典型案例、先進(jìn)事跡，為全民健康服務(wù)創(chuàng)造良好的社會氛圍。

專家基層傳遞健康，群眾“近”享專業(yè)服務(wù)。政和縣總醫(yī)院將繼續(xù)在這一理念的指引下，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉基層，不斷提升基層群眾就醫(yī)的便捷性、獲得感，進(jìn)而促進(jìn)縣域群眾健康水平的持續(xù)提高。（來源：福建衛(wèi)生報　作者：記者 劉偉芳 通訊員 陳瑋 鄭興進(jìn)）