“沒想到這么快就收到了1.74萬元的救助款，特別感謝黨和政府的好政策，給了我生活的新希望。”日前，松溪縣渭田鎮(zhèn)的潘大叔激動地說。潘大叔于去年7月診斷出惡性腫瘤后入院治療，前期醫(yī)療費(fèi)用23.98萬元，醫(yī)保報銷13.66萬元，后續(xù)還需進(jìn)一步化療，家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重。今年，市醫(yī)保部門通過對全市范圍內(nèi)高額醫(yī)療費(fèi)用患者進(jìn)行動態(tài)監(jiān)測，篩查到潘大叔的情況，隨即與民政部門摸排核實(shí)，將其納入因病致貧重病患者范圍，并于近日下?lián)茚t(yī)療救助款，切實(shí)減輕了潘大叔的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

近日，在上海就醫(yī)的參保人王女士談到南平市8月推出的跨省異地就醫(yī)備案“智能秒批”政策，洋溢著滿意的笑容，“我從醫(yī)保窗口了解到這個便民政策，通過‘閩政通’APP申請了異地就醫(yī)備案，幾秒鐘后就立即收到了‘業(yè)務(wù)辦理成功’的短信通知，實(shí)在太方便了！”完成備案后，王女士已在上海醫(yī)院通過直接刷卡結(jié)算報銷醫(yī)保費(fèi)用2萬余元，減輕了她墊付醫(yī)療費(fèi)用的負(fù)擔(dān)。

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醫(yī)療保障惠及千家萬戶，“病有所醫(yī)，醫(yī)有所?！笔侨嗣袢罕娮铌P(guān)心最直接最現(xiàn)實(shí)的問題。近年來，南平市醫(yī)保部門堅持“三醫(yī)聯(lián)動”（即醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥改革聯(lián)動）、醫(yī)防融合（指醫(yī)療與預(yù)防兩大領(lǐng)域之間的合作、協(xié)調(diào)以及資源共享），著力強(qiáng)化醫(yī)保管理、改革和服務(wù)，主動作為，織密織牢醫(yī)保網(wǎng)，全力協(xié)同推進(jìn)全民健康網(wǎng)格化服務(wù)體系建設(shè)，進(jìn)一步提升群眾健康保障水平。

市醫(yī)保部門以“深學(xué)廖俊波 ‘三爭’作表率”實(shí)踐活動為抓手，充分發(fā)揮醫(yī)保待遇政策“杠桿”作用，將醫(yī)?；鹳Y源向基層傾斜，按照區(qū)域內(nèi)外、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級設(shè)置不同的住院報銷比例和起付線標(biāo)準(zhǔn)，形成越往基層報銷比例越高、就醫(yī)負(fù)擔(dān)越輕的導(dǎo)向，引導(dǎo)患者就近就診、基層首診。2023年，基層普通門診就診510萬余人次，較上年增長28.98%。持續(xù)為全民健康網(wǎng)格化服務(wù)體系建設(shè)提供有力資金政策支持，從打包基金總額中單列預(yù)算40元/人/年，專項用于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)補(bǔ)助，提升家庭醫(yī)生開展基層常見病、多發(fā)病診療及慢性病管理的積極性和主動性。筑牢醫(yī)保兜底防線，運(yùn)用“一人一檔”參保信息管理平臺，強(qiáng)化與民政、鄉(xiāng)村振興等部門聯(lián)動協(xié)調(diào)，對符合醫(yī)療救助對象認(rèn)定條件的，及時納入醫(yī)療救助范圍；聚焦減輕困難群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，將困難群體高血壓、糖尿病門診指定用藥報銷比例提高至100%，落實(shí)困難群體參保分類資助政策和大病保險傾斜支付政策等。2023年，全市醫(yī)療救助對象共60余萬人次，醫(yī)保報銷1.07余億元。

市醫(yī)保部門充分發(fā)揮醫(yī)保職能作用，推動醫(yī)療保障布局進(jìn)“網(wǎng)格”，著力打造與全民健康網(wǎng)格化服務(wù)目標(biāo)同向的醫(yī)療保障網(wǎng)：堅持橫向強(qiáng)化“三醫(yī)”聯(lián)動，充分利用醫(yī)保大數(shù)據(jù)，將域外就醫(yī)人數(shù)較多的前400個病種明細(xì)等有關(guān)數(shù)據(jù)及時反饋給衛(wèi)健部門，協(xié)助排查區(qū)域內(nèi)醫(yī)療能力不足、學(xué)科短板等問題；堅持縱向配強(qiáng)基層力量，在全市142個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）便民服務(wù)中心設(shè)置醫(yī)保服務(wù)窗口，1922個村（社區(qū)）配備醫(yī)保協(xié)理員，為基層參保群眾實(shí)時提供遠(yuǎn)程幫辦、上門代辦等服務(wù)；聚焦基層參保群體就醫(yī)需求，擴(kuò)大醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋面，將符合條件的1240家村衛(wèi)生所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍，做到“應(yīng)納盡納”，并實(shí)行“一站式”就醫(yī)即時刷卡結(jié)算服務(wù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)?！按宕逋ā?。

市醫(yī)保部門深入實(shí)施醫(yī)保服務(wù)便民行動，在全市配置服務(wù)終端1469臺，提供便捷辦理家庭醫(yī)生簽約、異地就醫(yī)備案等功能，依托人臉識別技術(shù)，實(shí)現(xiàn)刷臉實(shí)名認(rèn)證、刷臉就醫(yī)購藥、刷臉一鍵結(jié)算。在健全完善醫(yī)保傳統(tǒng)服務(wù)模式的基礎(chǔ)上，創(chuàng)新服務(wù)模式，持續(xù)推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保服務(wù)”，推動“醫(yī)保碼”就醫(yī)購藥全場景、全流程應(yīng)用，打造智能醫(yī)?！按a時代”。持續(xù)深化醫(yī)保領(lǐng)域“放管服”改革，推出醫(yī)?！案咝мk成一件事”重點(diǎn)事項清單，將22項醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)下沉至鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)），實(shí)現(xiàn)14項醫(yī)保服務(wù)“跨省通辦”、16項醫(yī)保服務(wù)“全省通辦”，30項醫(yī)保公共服務(wù)事項“市內(nèi)通辦”。2023年，全市醫(yī)保政務(wù)服務(wù)事項基層辦件量43萬件，位居全省第二，政務(wù)服務(wù)好評率達(dá)到100%。（作者：蔣雪嬌 鄭建忠 雷菲暉）