編者按：為什么治同一種病，藥價能相差幾倍甚至幾十倍？為什么同種藥品，不同廠家之間差異也很大？為什么同一廠家生產(chǎn)的藥品，在醫(yī)院、藥店和網(wǎng)絡(luò)上的價格還不一樣？這些問題不僅讓老百姓困惑，也引發(fā)了“藥價該不該管，誰說了算”的熱議。今天，我們再來說說醫(yī)院、藥店、網(wǎng)絡(luò)藥店藥價究竟差在哪兒。

在我國，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)是藥品銷售的主要渠道，藥店是院外市場的重要渠道，而網(wǎng)絡(luò)藥店正在迅猛發(fā)展，也在沖擊原有價格體系，三者定價邏輯不同，同一盒藥的終端價格就可能出現(xiàn)較大差別。

首先說說公立醫(yī)院。公立醫(yī)院使用的藥品原則上均通過省級醫(yī)藥采購平臺采購，銷售給患者時不得加價?？傮w來看，公立醫(yī)院跟線下藥店比較，大部分藥品價格基本持平、少部分有高有低，其中集采藥品價格普遍低于線下藥店，但也存在個別藥品網(wǎng)絡(luò)藥店售價更低的情況，一方面說明院外市場競爭激烈，另一方面也不排除網(wǎng)絡(luò)藥店降價促銷、低價引流的原因，個別藥品出現(xiàn)第一盒價格低、復(fù)購價格高等促銷引流的情況。

再來說說線下藥店、非公立醫(yī)院。線下藥店和非公立醫(yī)院的藥品價格主要由經(jīng)營者自主確定，具體價格水平受經(jīng)營模式、地理位置、采購渠道、庫存管理、供應(yīng)鏈效率等影響。其中，未納入醫(yī)保定點的線下藥店和非公立醫(yī)院藥品價格完全自主定價；而納入醫(yī)保定點的線下藥店和非公立醫(yī)院，則需要遵守醫(yī)保定點協(xié)議，在藥品價格上體現(xiàn)出更高的經(jīng)濟(jì)性和可及性。但也有群眾反映部分定點藥店的醫(yī)保藥品價格偏高，對此醫(yī)保部門高度關(guān)注，目前已有遼寧、廣東、陜西等19個省份建立了公開比價小程序，方便群眾發(fā)現(xiàn)哪家藥店更實惠，引導(dǎo)群眾“用腳投票”，也正在推進(jìn)構(gòu)建量價比較指數(shù)等監(jiān)管工具，逐步推動定點藥店醫(yī)保藥品價格趨于合理。

最后來說說網(wǎng)絡(luò)藥店。網(wǎng)絡(luò)藥店大體可分為兩類：一類是“外賣”模式，平臺就近匹配同城線下藥店，最快可以半小時內(nèi)送達(dá)，大部分情況下價格與線下藥店一致或接近，一些情況下略低；另一類是“快遞”模式，由供應(yīng)商集中采購、集中倉儲，藥價更低，多為異地配送，需更多等待時間，對長期用藥的慢病患者更劃算?？偟膩砜矗捎谶\營成本、采購渠道、銷售策略不同，線下藥店需負(fù)擔(dān)的房租物業(yè)、人員薪酬等經(jīng)營成本較高，小批量采購的中間環(huán)節(jié)也多，導(dǎo)致線下藥店價格總體高于網(wǎng)絡(luò)藥店，但線下藥店在便捷性和用藥指導(dǎo)等服務(wù)上也具備更多優(yōu)勢。